癌症科普专题[-04-]
体检发现乳腺结节怎么办？
医院肿瘤中心二病区
作者：王学周
国家卫健委肿瘤防治宣传周指定使用随着社会的进步，女性朋友们更加呵护自己的乳房，并积极参加健康体检。如果体检发现自己患有乳腺结节，那该怎么办呢？
一、什么是乳腺结节？
答：乳腺结节是一种临床常见病及多发病，发病率大约占乳腺疾病的60%～85%，良性结节中以纤维腺瘤最常见，恶性结节中以乳腺癌最多。
二、怎样发现乳腺结节？
答：具体方法包括：
（1）常规健康体检使用的乳腺超声或（和）乳腺钼靶X射片检查有助于乳腺结节的及早发现，这两种方法比较可靠，为首选检查方法；
（2）一般在月经来潮后7~14天时进行乳腺临床体检或乳腺自我检查，可能有助于发现乳腺肿物，但这两种方法发现乳腺结节的功能明显劣于影像学检查；
（3）乳腺磁共振成像（MRI）检查，主要用于乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查，不是乳房体检的首选方法。
三、何谓“BI-RADS”？
答：“BI-RADS”在乳腺体检影像学合格报告单中经常见到，它是美国放射学会的“BreastImagingReportingandDataSystem（乳腺影像报告和数据系统）”首字母的缩写，主要用于描述乳腺结节或肿物的影像学（钼靶X射片、超声、MRI）分类情况，完全评估的具体标准如下：
（1）BI-RADS1类：阴性，恶性的可能性为0%；
（2）BI-RADS2类：也是“正常”的评价结果，恶性的可能性为0%；
（3）BI-RADS3类：只用于几乎可以确定的良性病变，恶性可能性为0%~2%；
（4）BI-RADS4类：恶性的可能性为2%~95%，需要行病理性学检查；
BI-RADS4A类：恶性的可能性为2%~10%；
BI-RADS4B类：恶性的可能性为10%~50%；
BI-RADS4C类：恶性的可能性为50%~95%；
（5）BI-RADS5类：高度怀疑恶性（几乎肯定的恶性），恶性的可能性≥95%；
（6）BI-RADS6类：已活检证实为恶性。
四、哪些人属于罹患乳腺癌的高危人群？
答：存在下列情况之一者被认为是罹患乳腺癌高危人群：
（1）有明显的乳腺癌遗传倾向者：
A一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；
B二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；
C二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；
D至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变；
（2）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LCIS）的患者；
（3）既往30岁前接受过胸部放疗；
（4）利用Gail模型进行罹患乳腺癌风险评估，受试者5年内发病风险≥1.67%。
特别说明：一级亲属指母亲、女儿及同母亲的姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。
五、怎样进行乳腺癌筛查？
答：（一）针对乳腺癌高危人群，推荐起始年龄更早（40岁）开展乳腺筛查，具体方法包括：
（1）每年1次乳腺X线检查；
（2）每6~12个月1次乳腺超声检查；
（3）每6~12个月1次乳腺体检；
（4）必要时联合乳腺增强磁共振（MRI）检查。
（二）一般非高危人群的筛查策略和方法为：
（1）20~39岁，不进行乳腺筛查；
（2）40~70岁，每1~2年进行1次乳腺X线检查，对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与超声联合检查；
（3）70岁以上，每1~2年进行1次乳腺X线检查。
六、我院乳腺结节随访和诊疗方面有哪些优势？
答：我院医院，已建立乳腺癌多学科诊疗（MDT）团队，来院就诊的乳腺结节患者，均可以得到专业的规范化管理。医院大型高、精、尖医疗设备齐全，开展分子和组织病理学的检测项目广泛且成熟，熟练开展乳房穿刺活检术、乳房方面各类手术，以及Gail模型恶性风险评估等，为乳腺结节的随访和诊疗提供了坚实有力的技术保障。
欢迎广大乳腺结节患者来我院肿瘤科就诊或进行健康咨询！
参考文献
[1]张琳,徐庆玲.乳腺结节超声引导下微波消融的现状与展望[J].医学影像学杂志,,31(02):-.
[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（年版）[J].中国癌症杂志,,31(10):-.
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