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摘要：49岁张女士最近几年感觉痛经明显加重，有时能持续一周，热敷也没有明显缓解，初步诊断为子宫腺肌症，子宫腺肌症在妇科临床上并不少见，手术过程非常顺利，术后一周，张女士痊愈出院。
女，49岁
子宫腺肌症
医院
年4月10日
静点头孢替唑钠，康复新液阴道冲洗，手术治疗
术前3天，术后7天
痛经消失
一、初次面诊
前几日值班过程中来了一位捂着肚子的女士，经过询问，张女士，49岁，她17岁月经来潮，量偏少，轻微痛经。有时候喝点热水、热敷都可以缓解。近几年感觉比之前严重，经期腹痛能持续好几天，热敷也没觉得缓解。然后自己去药店买过一些元胡止痛片、活血调经丸、乌鸡白凤丸等。可是吃过之后并没有觉得明显效果，于是来到我院检查，做了彩超，因为张女士每个月都要疼上一周，有时候都连着大腿，直到月经过后才能缓解，张女士觉得实在影响她正常工作和生活，最终还是选择来到我院就诊治疗，经过系统治疗后出院。
二、治疗经过
她在门诊就诊后，跟我说了她这个痛经的经过，也说了用药的情况。我初步诊断为子宫腺肌症，所以告诉她做个彩超。开始她觉得没必要，因为当地做了几次彩超，也没看到异常，所以她觉得这个病只是需要调理点中药。我给她详细解释痛经有原发性和继发性，前者吃药效果好，后者就得查找原因后再治疗。我给她查体发现子宫略大，特别硬。符合子宫腺肌症的情况。后来张女士查了彩超也证实了这个判断。同时，彩超还发了子宫肌瘤。因为她49岁，接近绝经年龄，权衡利弊后，建议手术切除子宫及附件。办理了住院手续后完善相关检查、给予抗炎、会阴护理、阴道准备。患者有糖尿病，所以监测血糖。入院后第三天做了手术，腹腔镜下切了子宫和双侧附件。手术过程非常顺利，术后常规抗炎、换药、营养治疗。术后病理回报为子宫腺肌症、子宫平滑肌瘤、卵巢*体出血、输卵管系膜囊肿。术后一周，张女士痊愈出院。
三、治疗效果
患者出院后定期复查，每次来都满脸笑容。自称以前每个月都害怕那几天，就好像上刑一样。原来以为忍忍就好了，反正马上绝经了。后来实在忍不住了，没想到这个年龄还没挺过去。不过也挺好，一次手术解决了好几个问题，再也不用遭罪了。她还说，原以为痛经就是小事，喝点热水就好了。哪个女人不痛经？没想到，痛经也可能会是病，有的甚至还得手术！还真不是喝点热水那么简单。
四、注意事项
子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层所引起的妇科疾病，常常伴有痛经的表现，在日常生活中应该多加注意。首先，在月经期间特别要注意休息，尤其是这类患者，经期常常伴有较大的血块，剧烈活动过后可能会使出血量进一步增加。因为经期的量比较多，多数情况下容易出现贫血的情况，所以应该注意营养的补充，多吃一些补气血的食物。其次，如果出现了痛经难以忍受的情况，医院就诊，不要自己自行乱用药物，延误病情。
五、个人感悟
子宫腺肌症在妇科临床上并不少见，简单地来说，在正常情况下，子宫内膜是生长在子宫腔里的，但是现在却跑到子宫肌壁，导致肌壁增厚，这就是子宫腺肌症。这个病人的症状就比较典型，有一个典型特点——痛经。而这种痛经常常表现为继发性渐进性的疼痛。就是说，刚来月经的时候不疼，过了好多好多年以后才会出现，而且会逐渐加重，到最后无法忍受的地步。临床上，常常有这样的患者，觉得自己就是个痛经忍一忍就好了。但是，这种行为往往会让疾病得到进一步的发展。这个病人年龄比较大了，所以采取了摘除的手术治疗。但是有一些还比较年轻的患者可能就会有不孕的风险了。所以，如果出现反复地痛经或者吃药也没有明显的效果的时候，应该及时就诊，明确引起痛经的病因，尽早治疗。