罕见的非赘素性肿物包含良性囊肿、内伤后血肿、响应性和炎性病变。这些包含滑膜囊肿，腱鞘囊肿，腱鞘炎，皮脂腺囊肿以及肿物囊性变（比方脓肿，坏死，血肿）。
炎性蜂窝织炎也许展现为不不断的肿物。相同，肌肉机关的断裂兼并血肿产生或断端肥硕显露出的近似肿物样病变。响应性假瘤，比方莫顿神经瘤，截肢术后神经瘤也许展现为有痛性肿物。长久异物响应的肿胀也展现为个别的肿物。是以，在辩别诊断中急迫密分离临床病史。
滑膜囊肿滑膜囊肿常被发掘与关节连接系。最罕见的滑膜囊肿是腘窝囊肿或称Baker’s囊肿，相当于腓肠肌和半膜肌之间肿胀。
除此除外外其余囊性肿物，在半膜肌和半腱肌肌腱之间连接腘窝囊肿和膝后部，这是紧急的展现。腘窝囊肿内含有不同量的液体和结节样碎屑，屡屡响应潜在的关节病理改动。滑膜囊肿内也许有软骨体的存在。患者屡屡埋怨肿痛和屈折受限。囊肿碎裂会致使布满性小腿肚的痛楚和肿胀。滑膜囊肿的另一罕见部位是在臀部，相当于髂腰肌滑囊，屡屡具备潜在风湿性关节炎布景。滑膜囊肿也许采纳超声带领下抽吸和打针。（Fig1）[2].
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Fig。1.Baker囊肿（A）横切显示Baker囊肿壁厚，内有分开，（B）强回响穿刺针（N）穿过阻隔深入囊肿内部，由此伸入囊内抽吸。（C）囊肿险些齐备陷落
腱鞘囊肿腱鞘囊肿也许产生在职何场合，最罕见于手部，腕部，足部和踝部。
囊肿累及舟月骨背侧韧带，掌腕关节囊，掌侧韧带关节囊，掌侧掌指关节撑持带，罕见于手和腕，而跗骨背侧囊肿罕见于踝和足。这些囊肿内含有通明胶状物，摸起来很硬。他们由于邻近布局的机器性撞击而产生，以后产生临床病症。腱鞘囊肿超声展现正常是无回响的，并含有多个小囊腔。在超声带领下，囊肿在个别麻醉效用下很轻易抽吸或类固醇打针调节。
（Fig2）超声带领也许明晰穿刺针的场所在囊肿内部，进而避让范围的神经血管布局。向囊内注入类固醇麻醉剂时，也许看到显然的比较成绩。
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图2.手掌腱鞘囊肿（A）长轴观显示腕桡侧面手掌径向两叶状的腱鞘囊肿，看来一个窄的颈部伸向掌侧关节囊。（B）能量多普勒，图象显示囊肿与邻近的桡动脉的亲密关连。（C）横切面，22G的针经过腕桡侧屈肌腱伸入桡动脉深面的囊肿内（抽吸前）。(D)囊肿被抽吸后。时刻监测这一历程也许保证在抽吸历程中针的场所也许避让桡动脉。
半月板囊肿半月板囊肿正常产生在关节旁，他们都与半月板或外侧唇的扯破关联。大高产生在膝关节，肩关节或臀部（Fig3）。
由于膝关节范围缺乏机关，他们正常展现为个别的肿胀。在臀部和肩关节，很少展现为可触性肿物。
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图3.半月板囊肿（A）冠状面超声显示关节侧面，看来程度状半月板扯破（细箭头），邻近髂胫束（ITB），腘肌腱和半月板外侧有一繁杂性囊肿（粗箭头），超声也许形容囊肿的性质，囊肿可所以多囊的，含有浓厚液体的，有分开的以及含有半月板碎屑的。LFC：股骨外侧髁，TIB：胫骨（B）为了抽吸并注入调节物，穿刺针伸入肿块的囊性成份内，囊肿在直视下机器性打孔减压。
表皮样囊肿（皮脂腺囊肿）表皮样囊肿是最罕见的上皮机关泉源的囊肿，出处于真外相囊或真皮下，内部充足了角质卵白，偶尔再有钙化。
超声上表皮样囊肿多是低徊声，内部包含百般回响反射，这类反射回响代表了内部薄片样的角质卵白，超声显露板层样布局，响应了囊肿内部的构成成份（Fig4）。囊肿内部充足角质卵白，有的含有钙化。当囊肿碎裂，表皮加入囊内，像实性肿块相同，彩超看来血流记号。
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图4.表皮样囊肿患者背部皮下脂肪层夹杂回响结节，与皮肤关连亲切，对皮肤（D）有轻度的挤压，并有特色性的层状布局。
内伤后肿块内伤后改动在临床上展现为肿块，比方血肿，断裂的肌肉或肌腱的收缩，肌炎骨化，肌肉坏死或个别性肌炎。
肌肉的断裂伴随肌腱机关的收缩常展现为可摸到的结节，依据临床病史或体征也许做出诊断。肌肉的部份断裂在超声上展现为不不断的肿块，血肿，水肿或在一些慢性病例中展现为肌肉增生（Fig5）。超声也许观测肌肉收缩的程度和肌肉扯破的程度，这有益于评估这些假性肿瘤，由于在临床上惟独在肌肉收缩状况时假性肿瘤才比较显然，相同超声也许探查到筋膜疝或肌肉断裂引发的血肿。
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图5.肌肉断裂（A）一个得了阿耳茨海默氏病的80岁妇女跌倒后上臂肿胀，超说明晰了其肱肌的肿胀及肌肉内部的多处扯破，超声紧要展现为肿胀的地域内有高发的无回响，共存在骨化性肌炎（MO）（B）横切超声显示肱肌增粗，核心囊性区以及肱二头肌（BM）受压H，肱骨。
血肿不同时代的展现不同（Fig6）。急性或亚急性血肿关联于范围的肌肉机关可所以高回响的，而破旧性液化的血肿也许逐突变得低徊声，夹杂回响或无回响。依据笔者的阅历，回响与液化程度并无关联。
骨化性肌炎也许进展为繁杂性血肿而且须要手术调节。钙化是强回响的，散布在边沿，后方伴随声影。虽然X线也许观测到骨化性肌炎边沿的钙化，但是在X线弗成发掘的初期钙化超声却也许显示。骨化性肌炎的钙化为高发的平行线条状，而且产生在肌肉机关丰富的部位
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图6.网球腿腓肠肌内侧头扯破1周后产生的大的血肿。超声展现为低至无回响区，该图显示的是腓肠肌内侧头（MHG）和比目鱼肌（S）之间的血肿
响应性或炎性肿块炎性肿块可所以熏染性的也也许长短熏染性的。无菌性反响应炎性肿块包含神经瘤，腱鞘大小胞瘤（GCTTS），风湿性肉芽肿，类风湿结节。熏染性炎性肿块包含脓肿，脓性肌炎，蜂窝织炎。
神经瘤也许产生在截肢的部位（残端神经瘤）或指（趾）间（莫顿神经瘤），也可产生在手术后。截肢后残端神经瘤是轴突细胞的太甚成长薛旺氏细胞和成纤维细胞包绕所产生的肿块。超声展现为卵圆形低徊声结节，横切与神经相陆续。莫顿神经瘤是指（趾）间神经范围的假性肿瘤。他们屡屡产生在第二三趾间，很少产生在第一或第四趾间。莫顿神经瘤是典范的低徊声，界线清或不清，伴随外膜黏液囊（Fig8）。超声也许带领病灶内打针调节。
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图7.残端神经瘤。一个下肢截肢的患者顺着截肢的部位有两处痛楚，超声看来两个可触摸的结节（箭头）。两处产生不异的病症，右下较表浅的结节病症更显然。正如本例，内伤后血肿或手术后神经瘤的典范特色是孤立的低徊声结节（左上），但是其展现也是多种各类的。
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图8.第三趾间的莫顿神经瘤。超声长轴二维伪彩图上显示右足第三趾间一椭圆形的以低徊声为主的结节（箭头），摸起来弗成收缩。趾间脂肪（F）为高回响的。运用二维伪彩也许增加病变的显示。
GCTTS仅次于腱鞘囊肿的第二大罕见的软机关肿块。
GCTTS是个别的滑膜增殖，超过腱鞘界线向掌指面成长。由于GCTTS是手部最罕见的间叶细胞肿瘤，常称为手指瘤。其余罕见的部位包含足，踝和膝关节。机关学特色包含多核大小胞，含铁血*素稳重，泡沫状巨噬细胞。GCTTS也许高发也也许单发。单发较高发罕见，单发的常展现为结节样腱鞘炎。超声都展现为和腱鞘亲切关联的低徊声肿物，彩超图9.腱鞘大小胞瘤。
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长轴（A）和短轴（B）图显示反常的分叶状低徊声结节（箭头），与掌趾关节远端的第5足趾屈肌腱关连亲切，横切可更理解的显示结节与肌腱（T）的关连。（C）冠状面快速自旋回波显像显示第5足趾分叶状中等记号结节（箭头），和超声显示一致
异物肉芽肿展现为质硬的肿块伴或不伴穿透性内伤。关于喷射线可穿透的异物，超声显示优于喷射线，比方木头。异物常为高回响，周边可充血产生低徊声晕（Fig10）。手上的类风湿性结节是在肌腱末端内或表面的低徊声结节，风湿性关节炎患者中有20％看来这类结节。
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图10.异物肉芽肿。患者3个月前曾擦伤肘部。当前鹰嘴部软机关肿胀，被以为或者是鹰嘴滑囊炎。长轴（A）和短轴（B）观在鹰嘴后部显示一线样回响布局，部份后方伴声影（箭头）。范围看来软机关肿物（M），这是内部木屑引发的异物响应。
脓肿或蜂窝织炎常具备不异的临床展现，是以在临床责罚中常不易诊断。超声可很轻易的分辨脓肿或蜂窝织炎。脓肿常为多个囊聚积在一同，壁不规整，内看来分开或内部看来碎屑或脓汁的回响（Fig11）。能量多普勒显像周边充血环关于分辨机关血肿是有扶助的。超声带领下经皮抽吸也许做出明晰的诊断。蜂窝织炎存在皮下的水肿，皮下脂肪增厚，回响增加（Fig12），回响增加与淋巴的再吸取关联，并看来血管散布的增添和皮肤的增厚
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图11.炎性肿块。该患者有下肢截肢病史，1周后残端肿痛。超声搜检或者是脓肿。（A）冠状面在残端显示夹杂回响肿物（箭头），内部近端和远端都有囊样无回响区，两处都有血流（B）肿物显示显然充血，提醒炎性，炎性软机关病变或者由于假肢的机器性擦伤引发大出血。
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图12.肿块处个别水肿。患者有过踝部手术史，腿个别肿胀痛楚病人觉得痛楚，多普勒除外了深静脉血栓产生。个别肿痛的部位皮下脂肪层内回响增加（箭头）。受累部位脂肪（F）寻常布局消散，错误称性增厚。
赘素性肿物超声依据回响，大小，血流，病变数量以及和范围布局的关连评估软机关肿物。一些病例或者会有非凡的诊断。但是不少病例中，肿物的详细特色和范围软机关的关连须要进一步的MR或CT成像施行评估。超声最紧要的职责是带领经皮穿刺。
良性赘素性肿物脂肪瘤脂肪瘤是最罕见的软机关肿瘤，可所以皮下的、肌内的或肌间的，乏血管的，同源的，关联于范围的脂肪机关屡屡是高或等回响的。在皮下脂肪层或者是有包膜的（Fig13）。脂肪瘤长轴观经常平行于皮肤表面，皮下脂肪瘤的回响多种各类，一半以上为高回响或夹杂回响。
超声诊断脂肪瘤要分外仔细，由于有良性和恶性脂肪病变，比方低分裂的脂肪赘瘤和血管脂肪瘤都很像脂肪瘤。回头性解析45例穿刺阐明的脂肪瘤，超声的敏锐性是40-52％，稀奇性是49-31％。
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图13.脂肪瘤。患者臀部有一个摇动性伴随痛楚的软机关肿物。软机关肿物在皮下脂肪层内，与邻近脂肪层形状和回响彷佛。肿物（M）界线理解，与邻近软机关平行陈设。Glut，臀肌；GT，大转子。
浅表纤维瘤这些代表了良性的纤维增生，典范特色皮下病变，病变较小，成长慢。罕见于掌纤维瘤病，足底纤维瘤病，年少型肌腱纤维瘤，婴儿指纤维瘤。
掌纤维瘤病（Dupuytren病）（Fig14）是最罕见的浅表纤维瘤病，在正常人群中产生率为1-2％，40-60％双侧病发。足底纤维瘤病（Ledderhose病），20-50％双侧病发。10-65％的病人同时存在掌纤维瘤病。结节罕见于足底腱膜间。超声显示足底纤维瘤病是一个产生在足底筋膜浅表边沿的低徊声肿物（Fig15）。屡屡高发，会集，累及皮肤或侵及深部布局时牢固不动。肿物也许伴随Peyronie’s病和指节垫。
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14.掌纤维瘤病。横切（A）和纵切（B）显示第3指屈肌腱邻近屈肌腱腱鞘的以低徊声为主的夹杂回响软机关结节（箭头）。3RDMCP：第3掌指关节。**示意结节的界线
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图15.足底纤维瘤病。足底全景观显示狭长的夹杂回响结节（箭头）延长至跖腱膜远端，长轴与筋膜平行。足后跟跖腱膜近端增厚，回响不均，提醒存在足底筋膜炎。
腹壁外硬纤维瘤腹壁外硬纤维瘤是良性的成肌纤维细胞瘤，泉源于腹腔外肌肉腱膜。他们构成深部纤维瘤的一种亚型。虽然硬纤维瘤不足潜在的迁徙性，但由于他们的个别进犯浸湿，个别再发率高达87％。在年老人中罕见，罕见部位有肩部，骨盆，大腿。超声展现为呈浸湿性的质硬的夹杂回响肿物。
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图16.腹壁外硬纤维瘤。（A）肱二头肌长头内夹杂回响肿物（箭头）HUM，肱骨。（B）夹杂回响区超声带领下穿刺活检成绩是硬纤维瘤。
黏液瘤软机关黏液瘤是一种泉源于成纤维细胞的良性肿瘤，能产生过量的粘多糖。软机关黏液瘤与纤维布局不良关联。大部份黏液瘤产生在大腿，上臂，小腿臀部的肌肉内阻隔。配合特色是囊性构成(83%)。超声显示黏液瘤是质软有摇动的低徊声肿物，有包膜，内部为囊性（Fig17）。分辨黏液瘤和低分裂的黏液脂肪赘瘤特别难题。
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图17.黏液瘤。在评估膝关节置换束的或者性的时分偶尔发掘的以低徊声为主的有包膜的肿物。长轴全景成像显示肿物在股直肌和股核心肌之间，尾端含有囊性成份（箭头）。超声带领下穿刺活检成绩是黏液瘤。
神经鞘瘤良性的神经鞘瘤包含雪旺氏细胞瘤和纤维神经瘤。明晰诊断须要直接观测到病变的另一侧有神经的伸入（Fig18）。寻常的外周神经在横切面上显示为被范围高回响机关包绕的低徊声束，雪旺氏细胞瘤是周边界线清的低徊声，末端呈锥形，并含有囊性成份。神经纤维瘤正常是细长的，长轴平行于神经。雪旺氏细胞瘤和神经纤维瘤显露出后部回响增加和充血（Fig19）。很难分辨心经纤维瘤和雪旺氏神经鞘瘤，由于他们的超声展现彷佛。
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图18.神经鞘瘤。该患者沿踝关节背侧可涉及结节，超声搜检诊断为腱鞘囊肿。长轴显示低徊声实性肿物，界线清，末尾呈锥状，病变双侧均有线样布局伸入（箭头），诊断为神经鞘瘤。肿物阐明为雪旺氏神经鞘瘤。
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图19.神经鞘瘤。（A）长轴显示前臂掌侧界线清的低徊声软机关肿物（B）能量多普勒显示肿物血流充分。超声带领穿刺活检和手术病理阐明是良性神经鞘瘤。
血管反常血管瘤是罕见的血管反常，7％的良性软机关肿瘤是血管瘤，女性较男性常见，是赤子患者最罕见的软机关肿瘤。软机关血管瘤依据血管的不同通路可分为5种不同的机关表率。
毛细血管瘤多为先秉性的，是最罕见的表率。海绵状血管瘤较大，罕见深入肌层，多后天生成。超声可观测到深部的血管和静脉石，而且包含脂肪机关（Fig20）。血流成像也许差别动静脉反常和血管瘤。动静脉反常也许看到动静脉之间的分流。在Paltiel等人的研讨中，血管瘤紧要展现为实性软机关肿块（49例中有48例），动静脉反常则不是实性（38例中无一例），血管瘤的平衡静脉峰值流速显然低于动静脉反常。
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图20.前臂屈肌间血管反常。（A）横切和（B）能量多普勒前臂掌侧面显示夹杂回响肿物，内有大的囊性区，能量多普勒显示内为血流。高回响区代表病变内部脂肪的堆积。手术阐明为海绵状血管瘤。
恶性肿瘤恶性软机关肿瘤包含原发或迁徙性肿瘤。跟着春秋的增进，赘瘤的产生率增添。20岁过去最罕见的恶性赘瘤是横纹肌赘瘤，50-70岁最罕见的恶性肿瘤是恶性纤维机关瘤。
超声中，恶性软机关肿瘤正常是高回响，而且富血管的，也许有完好的界线（Fig21），也许包含囊性成份及坏死地域，而且也许有养分不良性钙化（Fig22）。肿瘤的血管取决于血管再造的程度，这些再造血管从机关学特色上来讲不足肌层，而且概括不规矩。有些研讨者以为彩色和能量多普勒超声有助于分辨良恶性肿瘤，对应于肿瘤分级有定量关连。充血并不产生在恶性肿瘤中，但也不是通盘的良性肿块都充血（Fig19）。是以超声多普勒评估该当做为形容具备潜在恶性肿瘤的一种成像方法。
比方，在有些病例中，恶性软机关肿瘤运用频谱多普勒的阻力指数评估肿瘤的良恶性并不睬想，由于RI的领域很广。在Kaushik等人观测的53例软机关肿块中，良性肿块的RI领域是0.44-1.0，而恶性肿瘤的RI领域是0.28-1.0，这在良恶性肿瘤中并无统计学不同。相悖，平衡收缩期峰值流速在恶性肿瘤中显然增高。Dock等用收缩期最高流速解析了例患者，归纳出血流速率大于0.4m/s关于分辨良恶性肿瘤是较牢固的参数。但是频谱多普勒解析并老是实用，总的来讲血管散布与肿瘤分级关联，而且也许供给一种随访放化疗成绩的法子。
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图21.低分裂赘瘤。35岁男性，顺着他的臀部后外侧看来一个迟缓成长的无痛性肿块。横切（A）和能量多普勒（B）图显示臀后部的界线清的低徊声富血管肿物。F，股骨。（C）超声带领下穿刺活检显示为低分裂的黏液样脂肪赘瘤。肿物核心看来高回响的12G穿刺枪（箭头）。
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图22.高分裂赘瘤。全景成像显示两个不同病人臀部的高分裂多态性的脂肪赘瘤。两个都显示大的夹杂回响肿物，一个肿物中含有高发的囊性区（A），另一个肿物中含有养分不良性钙化或骨化（B）（箭头）。（B）两个病变能量多普勒都显示富血管性。
超声在恶性肿瘤机关活检中具备紧急的效用（Fig23）.一项研讨说明关联于手术活检，超声带领下经皮穿刺活检与机关病理学有高度的一致性。超声可用来评估调节成绩，确切评估个别复发。在Arya等人观测的50例病人中，26例超说明晰复发，24例机关病理显示复发，18例中有13例超声显示没有肿瘤的患者手术阐明没有复发。
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图23.淋巴瘤。长轴（A）和短轴（B）显示前臂掌侧界线清的低徊声肿物。肿物与桡动脉（RA）和桡神经关连亲切。（C）多普勒成像显示肿物富血管。（D）超声带领下病变内穿刺活检，也许避让邻近的神经血管教。机关活检阐明为淋巴瘤。
骨的病变虽然骨的反常正常被分类为保守的喷射学，但该当明晰的是骨布局的异屡屡展现为软机关肿胀，比方腕骨头增生和外生骨疣。骨折的愈合可展现为痛楚性肿块。当骨的病变增添至骨皮质或病理性骨折，城市累及软机关，产生软机关肿胀（Fig24）。
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图24.大小胞瘤复发。一此中孕期妇女在过去切除的骨大小胞瘤的部位发掘软机关肿胀。超声用来在孕期评估和随访病变。（A）长轴显示桡骨末尾桡骨茎突的低徊声区（箭头）。（B）4个月随访，骨皮量变薄，内部看来液体分层（箭头），提醒存在动脉瘤样骨囊肿。
归纳超声关于评估软机关肿块是一种实用和无创的成像方法。确认软机关肿块的存在时，可做为首先的成像方法，防止其余影象搜检。良性囊性肿块中，比方腱鞘或滑膜囊肿，开头诊断后也许施行参与性调节。恶性肿瘤在超声时刻带领下活检，也许避让神经血管布局；肿瘤大小、血管布局也许供给更多的音信，来评估临床成绩平个别肿瘤的复发。
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