文
*冬雁
上一讲咱们讲解了喉的软骨和关节，喉的软骨就像建设物的框架，建设了喉的支架，关节将不同的软骨联接起来。这一次咱们要给框架内部添上体例，赓续讲解喉的剖解学常识。
（三）喉的肌肉
喉能够发音、呼吸、帮忙吞咽，具备多种性能而且特别敏捷，是由于喉部有多组肌肉，管束着喉的地方、声门的开闭、喉进口的怒放或许封闭等。遵循喉肌的附着处及效用分为喉外肌及喉内肌两组。
1.喉外肌
喉并不是悬空在颈部的，而是经过喉外肌将喉与方圆布局邻接，包含附着于颅底、舌骨、下颌骨、喉及胸骨的肌肉。其效用是使喉体回升或下落，同时能够保证喉的褂讪性。以舌骨为中间，喉外肌又分为舌骨上肌群和舌骨下肌群。前者包含二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌、甲状舌骨肌、咽中缩肌等，能够使喉体随舌骨回升而回升。后者包含胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌。由于舌骨下肌群均为宽窄不等的带状，临床上又称为颈前带状肌。喉外肌在发声中起到肯定的帮忙效用，发声时，在胸骨甲状肌的扶助下，当舌骨固准时，使甲状软骨上前、下方歪斜，进而增长声带的张力。(见图1)
图1喉外肌
2.喉内肌
喉内肌的开始及止点均在喉部，是以称为“喉内肌”，喉内肌压缩时使喉的相关软骨产生行动。按性能喉内肌能够分为4组，除杓间（横）肌外，通盘喉内肌都是成对的。(见图2)
图2喉内肌
1）开声门肌
首要为环杓后肌。该肌起于环状软骨反面的浅凹，止于杓状软骨肌突以后部。环杓后肌压缩使杓状软骨的声带突向外晃动，双侧声带后端隔开，使声门开大。环杓后肌为喉内肌中唯一的外展肌，受喉返神经安排，对保持呼吸性能意义巨大，如双侧同时麻痹，声门不能翻开，有窒塞的危险。告急环境下只可经过气管切开手术怒放呼吸道来保持性命。
2）关声门肌
比拟与开声门肌的孤掌难鸣，关声门肌有两对。环杓侧肌和杓肌。环杓侧肌起于环状软骨弓双侧的上缘，进取、向后正于杓状软骨肌突的前方。压缩时，声带突内转，向中间集合，使声带内收，声门的膜间部封闭，声门的后1／3（软骨间部）成三角形打开。杓肌包含杓横肌和杓斜肌。杓横肌起于一侧杓状软骨后外侧缘，止于对侧杓状软骨后外侧缘；杓斜肌成“X”形，位于杓横肌后方，起于一侧杓状软骨肌突，止于对侧杓状软骨顶端。杓肌压缩时使双侧杓状软骨挨近，紧闭声门后部（软骨部）。
3）声带吃紧和松驰肌
管束声带张力的有环甲肌和甲杓肌。环甲肌起于环状软骨弓的前外侧，进取止于甲状软骨下缘。环甲肌压缩使甲状软骨和环状软骨弓挨近，以环甲关节为支点，增长杓状软骨和甲状软骨之间的间隔，并将甲杓肌拉紧，使声带吃紧度增长，并略有使声带内收的效用。甲杓肌起于甲状软骨板交角的内面及环甲中韧带，止于两处：一处是声韧带及声带突的部份，称甲杓肌内侧部或声带部（也称声带肌或甲杓内肌）；另一处是杓状软骨外侧缘和肌突前内侧的部份，称甲杓肌外侧部（也称甲杓侧肌）。甲杓肌压缩时使杓状软骨内转，以减少声带（使声带松驰）兼使声门封闭。
4）变动喉进口样式的肌群
即会厌行动肌群，首要有杓会厌肌和甲状会厌肌。杓会厌肌压缩使会厌下落，喉进口变小。甲状会厌肌为甲杓肌延长至声带突及杓状软骨除外侧缘，达杓状软骨外侧壁及会厌软骨外侧缘而构成。该肌压缩使喉进口扩展。
（四）喉的分区
喉是由喉支架围成的管状腔道，上经喉进口与咽腔沟通，下经环状软骨下缘与气管邻接。剖解学上，以声带为分界，将喉分为声门上区、声门区和声门下区三部份。
1.声门上区
声门上区位于声带上缘以上，其上口呈三角形，称喉进口。由会厌游离缘、双侧杓会厌襞和位于此襞内的楔状软骨、小角软骨及杓状软骨间切迹（杓间区）所围成。声门上区前壁为会厌软骨，双侧为杓会厌襞，后部为杓间区及小角软骨。位于喉进口与室带之间的地区称为喉前庭，上宽下窄，前壁较后壁长。声门上区有下列剖解布局：
1）室带亦称假声带，左右各一，位于声带上方，与声带平行。由黏膜、室韧带及小量肌纤维构成，外表呈赤色。前端起于甲状软骨板交角内面，后端止于杓状软骨前方。发声时边沿呈凸面进取的弧形，喉进口开大，腺体排泄粘液光滑声带；呼吸时边沿展直，使喉进口成窄隙状。因声带疾病或不良发声习惯，频频能够见到室带增生肥厚，发声时高出声带。
2）喉室位于声带和室带之间，启齿向喉内侧，是一个呈椭圆形的腔隙，在正凡人中，能够看到明确的喉室布局，室带肥厚常常能够构成喉室的狭隘，以至消散。喉室内有一打盹室，称为喉室小囊，含有粘液腺，排泄粘液，使声带坚持润泽的状况。
2.声门区
1）声带(vocalfold)位于室带下方，左右各一，由声带肌、声韧带和黏膜构成。在喉镜下声带呈珠白色带状，边沿划一。前端位于甲状软骨板交角的内面，双侧声带在此合并成声带腱称前连系。声带后端附着于杓状软骨的声带突，随声带突的行动而打开或紧闭。男性声带较女性长，成年男性声带均匀长度约为20mm，成年女性约为15mm。声带的结议和性能关于保持平常的发声特别首要。咱们将在此后的体例中详细地讲解声带的剖解。
2）声门区声门在调理呼吸道阻力方面起侧首要的效用。Hirano()别离对离体人喉举办样式学观测，他们以声带突为界，把声门分为先后两部份：声门膜部，又称声门发声部或声门前部，呈等腰三角形，其长度为声带突尖部至前连系间的间隔，是发声时声带振荡的部份，由声带的肌性和膜性部份构成。声门软骨部，又称声门呼吸部或声门后部，亦被称为声门后连系(posterior
声门下区(infraglotticportion)为声带下缘下列至环状软骨下缘以上的喉腔。前界为环甲空隙，后界为环状软骨板，上小下大。在婴幼儿，该区黏膜下布局松散，炎症时轻易产生水肿，引发喉梗阻。
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