前列腺增生是造成中老年男性排尿障碍的最常见的原因。主要症状表现为尿频、尿急、尿不尽、排尿中断、尿线变细、排尿费力、夜尿增加等等。
有句笑话说的很形象：当年逆风尿十丈，现在顺风尿湿鞋！甚至有时候想尿却尿不出来，活人竟然让尿给憋住！这些问题严重影响了老年男性朋友的生活质量，本来应该是安度幸福晚年的，现在却是身心烦恼，痛苦不堪，例如不敢多喝水，不敢长时间坐车，不愿意出远门，多次起夜会影响睡眠，长此以往全身免疫力下降，影响身体健康，带来心情烦恼，天气寒冷时甚至容易诱发心脑血管疾病。这些问题不仅严重影响病人本人的生活质量，有时候还影响到老伴的正常睡眠和生活。
因此，当老年朋友出现这些排尿症状时，可不要认为是人老了就有的正常现象，这些都是有病的表现，这个病就是前列腺增生，也就是通常说的前列腺肥大。
前列腺增生是一种良性疾病，不过较少数人还需要排除前列腺癌的可能性，因为前列腺癌的早期症状和良性前列腺增生类似。既然不是正常现象，是生病了，那就要治疗。前列腺增生是可以治疗的，也是好治疗的，治疗方法包括观察等待、药物治疗、外科治疗。
外科治疗有经典的经尿道前列腺电切术、激光剜除术、激光汽化术等，都是微创手术，创伤较小，风险较小。前列腺开放摘除手术大多数都不需要做了。
那么，前列腺增生在什么情况下需要做手术治疗呢？《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》建议的手术适应症就是：重度前列腺增生，排尿症状已经明显影响生活质量时，尤其是药物治疗效果不佳或者不愿意药物治疗的病人，可以考虑外科治疗。
另外，当前列腺增生出现以下并发症时，建议采用外科手术治疗：
反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿，或两次尿潴留。急性尿潴留是突然不能排尿，下腹部膀胱区胀痛明显。慢性尿潴留是膀胱残余尿较多，甚至超过每次的排尿量，有时候还会发生充盈性尿失禁）；
反复血尿，药物治疗无效；
反复尿路感染；
膀胱结石；
继发性上尿路积水（伴或者不伴肾功能损害）。
当前列腺增生合并膀胱较大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或者脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果的，也可以考虑外科治疗。
总的来说，下尿路症状是前列腺增生病人自己的切身感受，由于病人各自对排尿困难症状的耐受和习惯程度不同，除了各种并发症，下尿路排尿症状以及生活质量的下降程度是选择治疗方法的重要依据。
也就是说，前列腺增生要不要做手术，需要结合以下几点综合考虑决定，包括排尿症状的严重程度、对日常生活的影响程度、前列腺的增生程度、增生梗阻的部位、药物治疗的效果、并发症的情况。
最后还要考虑全身健康状况能不能耐受手术，因为老年人经常有心脑血管疾病、肺部呼吸道疾病、高血压、糖尿病等，基础疾病较多，要看身体条件能不能吃得消手术。当然了，前列腺增生手术是腔内微创手术，对全身的影响相对较小，也不必过于担心手术的风险。
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