所谓「体外膀胱」，就是在经尿道前列腺切除术（TURP）中，用一个替代膀胱功能的体外容器，让患者膀胱成为临时通道，处于休息状态。
手术前「体外膀胱」先挂在手术台旁，准备替代膀胱收集、存储组织标本和冲洗液之用（图1）。
图1.「体外膀胱」容器挂在手术床边，准备手术
手术开始前，先作膀胱穿刺造瘘，废去造瘘器的多孔内套管，从而标本不滞留膀胱内，直接进入容器。膀胱穿刺造瘘后，造瘘器与容器相连。手术时注意造瘘器应靠近膀胱颈口，以方便标本引出（图2）。不要钳夹造瘘器连接管，使标本能及时排入容器。不要大块切割，以防堵塞。如有堵塞，可挤压连接管或在吸集器出水口处，外接吸引器清除。
图2.冲洗液和标本通过造瘘器直接进入容器
体外膀胱容器内有过滤网，冲洗液通过网孔从出口排出，标本留在容器内。术后，容器直接送病理科检查（图3）。
图3.容器连同标本送病理检查
应用「体外膀胱」，实现了手术全程低压冲洗，膀胱内压力极低，水分吸收很少，特别适合心功能差、高危及大腺体患者，无水中*、心力衰竭等并发症发生的可能。术中万一损伤前列腺包膜或静脉窦，不用清除膀胱内标本，可立即中止手术，赢得了抢救时间，增加了手术安全性。
由于有膀胱造瘘回流，可以使用小口径电切镜（24F以下），尿道狭窄的并发症明显减少。术中膀胱内无标本滞留，视野更清晰，平均每例能缩短手术时间30分钟，特别适合初开展TURP医院。
医院泌尿外科在TURP术中使用「体外膀胱」，从年4月至年6月，随机应用余例次，效果非常满意。
「体外膀胱」在TURP术中的应用，使衰老的TURP又换发了灿烂的青春！
推荐阅读：
良性前列腺增生症手术治疗（一）｜不可忽视的经尿道前列腺切除术并发症
良性前列腺增生症手术治疗（二）｜手术方式怎么挑？
作者简介
经浩
医院泌尿外科主任医师、苏州大学教授、教学督导、硕士研究生导师（已退休）
投稿戳我
编辑：杨洁
责任编辑：郑梦桔
题图：视觉中国
投稿邮箱：yangjieamanda
.