董茂龙感悟：一至五条无法改变，但六至十四条与医生的认知、技术、技巧密切相关，这就是为什么要找水平高、经验丰富的医生诊治的原因！一个好的外科医生必须经过刻苦地训练、不断地学习、总结和反思。
首先声明：主要内容摘自《实用瘢痕学》，鲍卫汉主编，北京医科大学出版社，年8月第一版，ISBN7---8/R.，我加上自己的理解、感悟、我遇到的典型病例给诸位分享，如果能帮到任何一名患者或医护，就是我莫大的欣慰…
董茂龙体会：
一至五条无法改变，但六至十四条与医生的认知、技术、技巧密切相关，这就是为什么要找水平高、经验丰富的医生诊治的原因！一个好的外科医生必须经过刻苦地训练、不断地学习、总结和反思。
一、人种与皮肤色素：
（一）人种：黑种人、黄种人较白人重。
（二）肤色：皮肤黝黑色素多的白人重。
（三）白种人也不是没有瘢痕，也有严重的瘢痕疙瘩或增生性瘢痕。
（四）色素脱失部位不出现瘢痕。
二、年龄：
青壮年疤痕重。
三、体质：
多数人一年左右瘢痕逐渐变平变软，成熟老化；
少数要2-3年，
瘢痕疙瘩半数以上是有未引起注意或已经被遗忘或就是无明确原因者和轻微的炎症毛囊炎所引起，因素未完全知晓，和家族遗传倾向相关。
四、家族性：
五、部位：
（一）局部条件：结构、组成、张力、活动度、受压、血供等。
（二）容易形成瘢痕的部位：胸骨前、前胸部、上臂三角肌、肩胛区、上背部、耳垂、下颌角、毛发多的部位（胡须、会阴）关节部位。
（三）不容易形成瘢痕的部位：头部、眼睑、耳廓、结膜、红唇、乳头、乳晕、生殖器、掌、跖部。
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好发部位：胸部
好发部位：肩部
好发部位：耳垂
好发部位：下颌缘（图片来源百度百科）
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切换为居中
六、创伤或手术切口的形状：
尽量避免直线切口。
七、创伤或手术切口的方向：
顺皮纹、顺皱纹。
八、创伤或手术切口的角度：
垂直切口，对合好。
九、创伤或手术切口中失活、受损的组织的处理
。
十、创伤和切口中有无异物、血肿。
十一、缝合方式、缝合材料、缝合松紧
—缝合技术技巧！
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切换为居中
图片来源舒国茂教授
拙劣的缝合技术、不合适的缝合材料（粗针大线）
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切换为居中
（图片来自于网络咨询）
拙劣的缝合技术、不合适的缝合材料（粗针大线），
边距过大必然导致针眼瘢痕（蜈蚣脚）形成
十二、创伤和切口有无感染。
十三、拆线：
伤口愈合情况下，越早越好。
十四、伤口愈合和移植皮及皮瓣的成活情况。