“欲览秋色登高楼。记得携手同路、长岸走。”由中国人体健康科技促进会、首都医科大医院主办的第二十四届更年期多学科管理（MDT）大会于年10月29日-30日已圆满落幕，这是一场学术分享与交流的饕餮盛宴。
会议结束后，我们还沉浸在知识的海洋里，意犹未尽。
现将看了医院徐良智专家团队带来的一例更年期相关疾病特色诊治病例的感想与同仁们分享。
病例
·该精彩病例由华西附二院的程萌教授带来
某女士，女，48岁，年1月初次就诊。
主诉：子宫肌瘤次全切除术后7年，睡眠不佳、潮热、烦躁2年。
现病史：患者7年前，因“子宫肌瘤”于外院行子宫次全切除术，术后恢复可，复查未见异常。2年前出现睡眠不佳、潮热、烦躁，初起未予重视，能仍受，之后症状逐渐加重影响生活而就诊。
既往史：体健，无手术史及特殊病史。外院检查发现双侧乳腺增生。
月经史：初潮14岁，经期3-7天，周期28-30天，量多，无痛经。LMP：7年前子宫次全切除后停经。
婚育史：22岁结婚，否认近亲结婚，配偶健康状态良好，G4P1，年顺产1次，人工流产3次。
家族史：否认遗传病及肿瘤家族史。
·年1月初次就诊：
依据症状、激素水平及生殖衰老分期（STRAW+10），分析患者目前处于绝经过渡晚期，有症状，有适应症，无禁忌症，有乳腺增生的慎用情况，故在医生指导下服用替勃龙2.5mgpoQd,服药后，症状缓解，患者三月后自行停药。
之后又出现明显的更年期症状于年12月再次就诊，重新评估：
更年期综合征（轻度），双乳腺纤维囊性变（1类），予以替勃龙2.5mgpoQd加雌二醇贴片1.5mg外用Qw*1月。症状控制后改为替勃龙2.5mgpoQd。
年5月，定期乳腺钼靶提示：乳腺增生（3类），自行停止替勃龙治疗。停药一周即出现潮热、多汗、睡眠差，门诊继续给予替勃龙2.5mgpoQd治疗，患者症状缓解，规律用药并随访。
6月后复查乳腺钼靶：乳腺纤维囊性变（3类）。
·年1月复诊，病情有变化：
依据症状、激素水平及生殖衰老分期（STRAW+10），再次评估分析患者目前处于绝经后期，症状明显，加用了戊酸雌二醇0.5mgQd，并随访。
年1月体检发现就甲状腺结节，穿刺活检为甲状腺癌，行手术治疗后用优甲乐替代治疗，暂停MHT治疗。术后病理：乳头状癌，1期（低复发风险）。
年3月，患者再次出现潮热、多汗、睡眠差等复诊，评估及治疗如下：
·年4月病情变化
·该患者病史小结
这例由华西附二院程萌教授汇报、许良智教授点评的更年期综合症病例，追踪、随访了9年，期间，患者有规律服药的阶段，也有症状缓解自行停药，乳腺问题自行停药，甲状腺术后停药，出现了不能耐受的症状又随时寻求医生帮助，MHT治疗方案替勃龙与雌二醇也在随时加减、调整。
病例分享结束语的那句“未完待续”，再次让我深刻领悟到“博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医”的精髓，这次大会中前辈和老师们渊博的医学知识、德艺双馨的医德以及谨终慎始的品质从今而后，将持续激励着我在从医路上的学习劲头及言行、心态。
更年期综合征患者的管理，有时就像一场“长期的战争”，在让服从更年期管理的患者获得身心舒服的同时，医生要像“福尔摩斯”一样，有一双侦探的眼睛，通过规范的随访、体检、评估，凭借我们的“武器”，教科书及国际、国内最新的指南、专家共识，随时揪出患者身体、心理出现的层出不穷的异常“案件”，与之“斗智斗勇”，
通过多学科管理团队解决问题！随时评估、调整，制定出适合患者、相对安全、获益大于风险、患者乐意接受的最佳个体化方案。
而且，若我今后能学到三分之一像我的老师，尊敬的首都医医院白文佩教授一样，除了学识渊博，医技精湛，而且几乎（99.9%）都能做到有效的，有温度的，有人文关怀的医患沟通，那还哪来那么多担心患者的“依从性”较差、患者不愿服从管理呢？
短短两天的会议，云集了更年期多学科管理的国内大咖及各专家团队，让我们更加深刻了解了更年期系统管理意识，今后工作中更加规范诊疗，能学以致用。
谨记老师白文佩教授授予的理念：
更年期是青春年少的延长
是金色年华的开启
更年期女性对美好生活的向往
就是我们奋斗的目标
作者
泸州市妇幼保健院（医院）袁小燕（副主任医生）医院妇科内分泌进修医生
编辑
毛祥珍
审校
王小雪