多囊卵巢综合征是一种生殖内分泌疾病，也是一种代谢性疾病。常引发如：月经失调、不孕、糖尿病、心血管疾病、子宫内膜增生及子宫内膜癌等一系列健康问题。
由于胰岛素抵抗（IR）是多囊卵巢综合征发病的重要因素，而二甲双胍是常用的胰岛素增敏剂。
年《PCOS中国诊疗指南》将二甲双胍用于多囊卵巢综合征伴IR患者及多囊卵巢综合征不孕伴枸橼酸氯米芬（CC）抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗。目前二甲双胍已成为临床上治疗多囊卵巢综合征的常用处方药。现将研发情况综述如下：
二甲双胍对PCOS的疗效如何？
诸多研究表明：二甲双胍（1.5g-1.7g/d）治疗3个月或6个月可显著降低多囊卵巢综合征患者睾酮（T）、促黄体生成素及抗缪勒管激素（AMH）水平，改善多毛及月经模式，尤其在超重或IR的多囊卵巢综合征患者中效果更为明显。
二甲双胍作为治疗多囊卵巢综合征的辅助用药在剂量、时间、配伍等方面尚无统一标准，现今临床中的使用方式不一，常与孕激素、复方口服避孕药（COC）等联用。与一般治疗相比，联合应用二甲双胍治疗在体质量减轻，改善性激素水平，降低炎症标志物等方面均有着有益的影响。
二甲双胍对PCOS不孕患者的影响
改善子宫内膜容受性，子宫内膜容受性下降也是导致多囊卵巢综合征患者不孕或流产的重要因素。
相关实验研究发现：二甲双胍可通过降低胰岛素抵抗指数、黄体生成素、睾酮及子宫内膜雄激素受体的表达改善多囊卵巢综合征患者高雄激素引起的异常内膜环境，促进内膜周期性重构等。
近年来越来越多人意识到二甲双胍在多囊卵巢综合征患者辅助生殖过程中的重要作用或对其促排及妊娠结局有益。
二甲双胍对PCOS妊娠患者的影响
目前二甲双胍能否用于多囊卵巢综合征女性妊娠期来改善妊娠结局仍有一定争议。
有研究发现妊娠期服用二甲双胍组多囊卵巢综合征患者的早孕流产率为8.9%，不用二甲双胍组为36%，妊娠期二甲双胍可明显降低早孕流产率。
也有研究显示，妊娠第二周期至分娩晚期，服用二甲双胍（1.0g/d）可降低多囊卵巢综合征患者晚期流产和早产风险。
二甲双胍对PCOS患者远期并发症的影响
多囊卵巢综合征女性除生殖系统外，常伴有一些全身性症状，与代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病增加有关。
有临床研究表明：二甲双胍治疗可降低多囊卵巢综合征患者体重指数、腰围、血压。体脂总量及内脂素水平。对瘦型多囊卵巢综合征女性口服6个月二甲双胍后三酰甘油及低密度脂蛋白值同样下降明显。
综上所述，二甲双胍对多囊卵巢综合征患者在体质量、激素水平、代谢及生殖方面均有一定的治疗作用，尤其适用于超重或伴IR的女性。但目前仍没有足够证据表明二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的最佳配方和剂量方案。对于多囊卵巢综合征患者的长期治疗，也不能忽视它的不良反应及局限性，在辅助生殖、妊娠期等适应症外使用仍需谨慎。
二甲双胍+坤巢新——黄金搭档
参考文献：
[1]董丽霞,徐素欣,郝桂敏.同型半胱氨酸与多囊卵巢综合征和二甲双胍的相关性[J].中国妇幼保健,,(23).
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