雄激素性脱发是最常见的弥漫性脱发，累及80%的男性和50%的女性，常在20~30岁发病。20多岁，正是奋斗的年龄，的现代青年更是早早的加入了脱发大*，出现了许多表情包调侃日渐稀少的头发（见图1）。门诊中也越来越常见有脱发困扰的患者前来咨询。不少女性脱发患者都会问，女性为什么也会得“雄激素性”脱发呢？“雄激素”不是男性激素吗？
图1.调侃脱发的表情图（图源网络）一、为什么女性也会得“雄激素性脱发”？
首先，雄激素不是男性特有的激素，女性体内也会存在一定水平的雄激素，年轻女性外周循环雄激素水平约为男性的1/20~1/10。在女性体内，雄激素主要来源于卵巢和肾上腺，还有小部分在肝脏和脂肪等组织合成。这低水平的雄激素为女性“创造”了雄激素性脱发的基础条件。雄激素升高的患者，除了脱发还可以出现多毛症、月经不调或痤疮等多种问题。
然而大部分雄激素水平正常的女性也会出现雄激素性脱发，这是为什么呢？这是由于脱发主要取决于毛囊局部的环境，除了雄激素水平，还受到雄激素受体和5α-还原酶。和男性一样，毛囊中的雄激素受体多或敏感性高也是女性雄激素性脱发的重要原因。5α-还原酶是雄激素的转化酶，人体分泌的雄激素为睾酮，而它能将睾酮转变为双氢睾酮。而它是导致脱发的“元凶”。它与头皮部毛囊靶细胞内的雄激素受体（AR）结合后，抑制毛乳头的生长发育,干扰毛囊细胞的生长代谢，使头发提前进入休止期，导致毛囊萎缩，头发脱落(见图2)。因此，即使是雄激素正常，部分人也会出现雄激素性脱发。
图2.二氢睾酮攻击毛囊二、女性的雄激素性脱发有什么特点？
很多患者都有这样的疑惑，为什么“地中海”的多见于男性，而女性少见呢？虽然都是雄激素性脱发，但是男性和女性表现有所不同。
男性的脱发类型变化较多，可出现前额、双侧额角、双侧鬓角发际线后移及顶部头发变薄，最终使得头皮显露，并伴有头皮油脂分泌增多的症状。由于发际线后移，额部与头顶的脱发可以互相融合，严重时就会变成“地中海”（见图3.A）。
而女性患者通常表现为冠状区弥漫性中央稀疏，伴前额发际线的保留，表现为头顶和发际线之间的头发稀疏纤细、“发缝”增宽，在前额常较重而形成“圣诞树”形状（见图3.B）。尽管一部分女性表现出时间衰退的“男性型”模式，但通常会保留前额发际线，且皮脂腺增生较男性少见。因此，很难“地中海”发型的女士。在专业评估上，一般也会使用两套标准评估男女性患者的脱发严重程度。因此尽管女性也会脱发，但看起来并没有男性脱发面积大。
图3.（A-B）男性、女性雄秃分级崔勇教授科普团队（本篇执笔人：刘宝怡博士）