当ldquo更年期rdquo遇上 [复制链接]

按照国际病理协会年的病理学分期，子宫内膜增生包括子宫内膜增生症、增生期子宫内膜和萎缩型子宫内膜，子宫内膜增生症又分为单纯型增生、复杂型增生和不典型增生。这些也就是患者拿到诊刮病理报告时常见的报告结果。那么它们是不是癌，又与癌有什么关系呢？1.单纯型增生：为最常见的子宫内膜增生类型，良性疾病，发展为子宫内膜腺癌的几率仅约为1%。2.复杂型增生：只涉及腺体，良性疾病，发展为子宫内膜腺癌的几率约为3%。3.不典型增生：只涉及腺体，细胞有异型性，但还不够癌的异型性程度，属于癌前病变，发展为子宫内膜癌的几率约为23%。4.增生期子宫内膜：与正常月经周期中的增生期子宫内膜无区别，当然是良性疾病，只是在月经周期后半期甚至月经期仍表现为增生期形态。5.萎缩型子宫内膜：腺体少而小，但属于良性疾病。

年WHO修订版也对子宫内膜增生进行了分期，分为无不典型性的子宫内膜增生和子宫内膜不典型增生2类。强调子宫内膜增生是子宫内膜癌的癌前病变，其发病率至少比子宫内膜癌高出3倍，若不加以干预，有可能进展为子宫内膜癌。

了解了子宫内膜增生的分类及其与子宫内膜癌的关系，接下来的问题是我们如何了解一个患者的子宫内膜的增生程度和类型呢？这个当然要分情况说明，因为绝大部分围绝经期的异常子宫出血是由于不排卵导致的，绝大部分的子宫内膜类型为单纯型增生，如果一位女性月经仅第一次紊乱，且对刮宫等有创操作比较排斥，我们可以经验性给予其月经后半周期补充孕激素治疗，然后观察其后来治疗效果，若月经恢复正常则可以继续观察。如果一位女性经经验性治疗仍月经紊乱，或月经异常已严重影响其正常生活工作或造成其心理负担加重焦虑等，可考虑其进行诊断性刮宫。诊断性刮宫有两种类型，一种为普通诊刮，另一种为宫腔镜下采取标本。相比与普通常规诊刮，宫腔镜下采取标本的诊断价值更突出，当然费用也更昂贵，需依据不同情况具体选择。

在得到子宫内膜增生的类型和程度之后，患者关心的可能是我这个病该如何治，能治好么？接下来我们聊聊不同程度的子宫内膜增生该如何管理。

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