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胆囊腺肌增生症 [复制链接]

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病因病理

胆囊腺肌症,也称胆囊腺肌瘤病,其不属于肿瘤或肿瘤样病变,是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病,为胆囊增素性疾病的一种,其病发道理尚不明白,是胆囊壁上一种布局成份产生太甚增生的结局。

平常胆囊粘膜下,由于上皮布局下陷而构成罗-阿氏窦(Rokitansky—AschoffSinus),普遍不来到肌层,影象上难以发掘。若由于胆囊粘膜及肌层太甚增生,胆囊壁增厚,增生的粘膜上皮伸入肌层,罗阿-氏窦数量就会加多、扩充成囊状,并深入肌层、乃至可深达近浆膜层,构成粘膜内憩室。罗-阿氏窦的样式不一,可呈圆形、卵圆形或不准则形,其直径可自针尖巨细至8-10mm左右,好似壁间打盹室,与胆囊腔沟通。

胆囊腺肌症可分为布满型、节段型平限制型:

布满型体现为胆囊壁的布满性增厚;

节段型体现为胆囊壁中部(体、颈)节段性增厚,胆囊腔限制型狭隘;

限制型或呈基底型,体现为胆囊底部限制性增厚如帽状或三角形。有学者称为“小帽征”。

临床体现

临床体现为屡屡爆发的隐衷,部份有食欲消退、恶心吐逆等体现,多伴随胆囊结石,少部份无病症。

影象学体现

胆囊底部常见,分布满型、节段型和限局型,壁增厚3?5倍,看来壁内憩室,偶尔胆囊内看来横行分开,与胆囊壁加强一致。即使见到受累部份胆囊壁内有小囊样空隙,胆囊壁限制性或布满性增厚的道理很大概是胆囊腺肌瘤病.

巩固CT示胆囊壁限制性增厚,看来小囊样空隙,为罗-阿氏窦。

T2加权像看来胆囊远侧部份高发囊性高记号,即珍珠项链征。

CT巩固示胆囊底限制性增厚,并看来多个小囊样空隙。

鉴识诊断与对比影象学

 横断影象反省,胆囊壁限制性或布满性增厚相对罕见,且多为偶尔发掘。偶尔发掘胆囊壁增厚时,要紧诊断思量为腺肌瘤病与胆囊癌。即使胆囊腺肌瘤病偶可呈实性改动,与恶性肿瘤如同,壁内憩室是腺肌瘤病诊断的靠得住根据。胆囊壁限制性或布满性增厚的道理包罗瘜肉、胆囊炎、肝炎、肝强硬与腹腔积液。

来历:新乡医学影象

END

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