老年前列腺增生患者的福音,就用这个方 [复制链接]

良性前列腺增生症简称前列腺增生，是老年男性的常见病，病理学表现为细胞增生。主要临床表现为尿频、排尿困难和尿潴留，严重者可发生肾衰竭。其发病率随年龄增长而逐渐递增，多见于50-70岁。本病属于中医癃闭、精癃等范畴。《素问·宣明五气篇》指出：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”《景岳全书》谓：“小水不通，是为癃闭。”

中医学认为其主要病因有外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、瘀浊内停、体虚久病五种。

癃闭虽病因多端，但其基本病机为膀胱气化功能失调，病位主要在膀胱。人体小便的通畅，有赖于三焦气化的正常，而三焦气化主要依靠肺的通畅、脾的转输、肾的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调，故肺、脾、肝、肾的失调，也可致癃闭。由于癃闭的病因不同，故其病理性质有虚实之分。膀胱湿热，肺热气壅，肝郁气滞，尿路阻塞，以致膀胱气化不利者为实证。脾气不升，肾阳衰惫，导致膀胱气化无权者为虚证。各种原因引起的癃闭彼此夹杂，后期脾肾虚损日久，可致气虚无力运化而夹杂气滞血瘀，表现为虚实夹杂之证。

西医学中有关良性前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。

1.起病急骤或逐渐加重，主症为小便不利，点滴不畅，甚或小便闭塞，点滴全无，每日尿量明显减少。

2.触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱证候，或查膀胱内无尿液，甚或伴有水肿、头晕、喘促等肾衰竭证候。

3.多见于老年男性及腹部手术患者，或患有水肿、淋证、消渴等病，迁延日久不愈之患者。

1.中医治疗原则以“腑以通为用”为原则，但通利之法，又因证候虚实之不同而异。实证者宜清邪热，利气机，散瘀结;虚证者宜补脾胃，助气化。

2.西医治疗原则目的在于改善排尿症状、缓解并发症、保护肾功能。若长期症状较轻，不影响生活和睡眠，一般无须治疗，可持续观察。药物治疗多采用5α还原酶抑制剂与α受体阻滞剂联合应用的方法，以增加临床疗效。若患者出现严重梗阻症状、残余尿量较多、存在并发症而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。

樊学中应用加味抵当汤（水蛭15g，西洋参10g，生大*6g，穿山甲15g，桃仁12g，虻虫6g，萆薢15g，生牡蛎30g，鸡内金15g，生甘草3g）治疗前列腺增生患者例。若湿热下注较重，影响膀胱气化功能者加*柏、知母、车前子、木通、泽泻等;若兼有肝郁气滞，疏泄失职，水液排泄受阻，以致小便不通或点滴不爽者加柴胡、沉香、牛膝、陈皮、郁金、龙胆草、牡丹皮等;若兼肾阳亏虚，命门火衰，膀胱气化不利者加肉桂、巴戟天、附子、山茱萸、鹿茸、地*等。结果显示：临床治愈63例，显效96例，有效18例，无效8例，总有效率为95.7%。

俞勇应用加味抵当汤治疗1例前列腺增生患者，效果显著。

张某，72岁，初诊时主诉为进行性排尿困难7年余，加重4个月。

症见：急性痛苦面容，形神憔悴，少气懒言，少腹胀满，踝跗微肿。舌淡红有瘀点、苔白，脉沉细涩。直肠指诊：于直肠前壁扪及前列腺增大域毅，表面光滑，质中，中央沟变浅。B超示前列腺约4.8cm×4.2cm×3.3cm大小，膀胱残余尿约42mL。

中医诊断为癃闭，证属年老体衰，肾气亏损，日久损及肾阳，导致瘀滞州都。治宜益气补肾、化瘀利尿通窍。用加味抵当汤(水蛭、桃仁、炮山甲、山萸肉、乌药各10g，虻虫、大*各6g，琥珀3g冲服，半枝莲30g，菟丝子、怀牛膝各15g，沉香5g，*参、制附子各10g，*芪20g)治疗。患者服药3剂后，尿量增多，24小时尿量约mL，呈微红色，精神转佳。前方去桃仁、*芪、*参、附子，加知母、*柏、茜草、白茅根各10g，5剂后能自行排尿，24小时尿量达mL，色*不浊，仍有余沥不尽感。后上方服用30余剂，症状全部消失，直肠指诊前列腺基本恢复正常，B超示前列腺约3.8cm×3.1cm×2.5cm大小。随访2年，未复发。

本文摘自《经方抵当汤》

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内容简介

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作者简介

张玥，女。山医院，主任医师，从事中医外科专业的医、教、研工作20余年，发表论文80余篇，编写著作8部，主持2项国家自然基金，写作风格严谨、求实。

END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《经方抵当汤》，主编：张玥,王雁南,刘明。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●经方服药方法的简化，也会造成疗效下降！●“蓄血”证导致的发狂、发*、发热、善忘、妇人经闭，只需要掌握这两个方

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