子宫内膜疾病 [复制链接]

一、子宫内膜增殖症子宫内膜增殖症(endometrialhyperplasia,EH)是一种妇科常见疾病，是由于腺体数目增加和腺体扩大导致的子宫内膜的不规则增生，伴或不伴有细胞的异型性。病变范围可从不排卵的子宫内膜到伴有细胞异型性的癌前病变。

病变特点

①囊腺型（单纯型）-----常见，良性病变②腺瘤样增生：常发生于绝经期妇女③非典型增生：是内膜Ca的癌前病变声像特点：

内膜均匀性增厚，可达10---20mm（包括前后壁内膜），与肌层分界清，内膜内可见细小的无声区，提示囊腺型内膜增生。二、子宫内膜增生过长

内膜可厚达20-40mm,呈梭形，双侧卵巢可见多个小卵泡，呈多囊样。

三、子宫内膜Ca1、病理特点：①发生在子宫体内膜层，以腺癌为主，病变开始发生于宫体上段，子宫两角多见。②80%发生在50岁以上绝经期前后妇女，40岁以前少见

③病理肉眼观可分三型：a弥漫型b局限型c息肉型

2、声像图：(1)早期无特殊声像，与子宫内膜增生、息肉、增长期内膜声像难以区别。

(2)中、晚期声像特点：①子宫增大，轮廓欠清②子宫内膜呈不规则增厚达6mm以上可蔓延至宫颈管，边缘毛糙，并可见团块状或息肉样，肿块大时可伸入到宫颈管，如有坏死、出血，宫腔内可见不规则回声区，并可侵犯肌层，无包膜，无声衰减。③Tvs对内膜Ca诊断有很大帮助，绝经期妇女内膜厚度4-6mm，内膜Ca可能性少。下列情况提示内膜Ca：①:内膜厚度10mm，并内膜非均质增厚，呈不规则息肉样。②:宫腔内组织坏死出现无回声区，并不规则或稍高回声夹杂。③:内膜与肌层分界不清④彩色多普勒显示内膜Ca为舒张期血流丰富，呈低阻特征，肿瘤区血流阻力指数（RI0.45）

CDFI对增厚内膜的血流评价，对区别内膜良恶性病变有帮助。