前列腺重量或体积是否可以评估前列腺增生程 [复制链接]

王淑敏张丽

前列腺重量对于外科医生来说是手术中容易获得的参数，由于前列腺的比重接近1，所以体积为1ml的前列腺组织相当于其重量为1g。年轻人前列腺重量约20g，50岁后前列腺重量差不多每10年倍增一次，在老年人前列腺重量超过40g考虑为前列腺增大[1]。所以前列腺体积的测量具有重要价值。最早应用超声进行前列腺体积测量的研究是在s[2]。

前列腺体积超声测量依然采用椭球体公式：

V=1/6π(横径*前后径*头足径)。这个测量最大的误差来源于头足径测量，超声可能难以显示前列腺尖部和尿道远段的结点。

所以有研究[2]提出计算前列腺体积的另外一类公式：V=1/6π(横径)2*前后径，这一公式对于前列腺重量40g，及重量在40-80g之间时体积的评估最接近实际重量。对于前列腺体积80g，V=1/6π(横径)3评估前列腺体积最有利于评估前列腺实际重量。

前列腺增生是常引起下尿路梗阻的疾病，60岁以上50%的男性存在前列腺增生，70岁以上老年人前列腺增生高达90%。其实按照前列腺体积评估下尿路梗阻的相关性差，临床工作中经常见到体积大的前列腺并没有明显症状，而症状严重中常常发生于前列腺体积较小的病例[1]。所以笔者认为靠前列腺大小对前列腺增生进行分度可能其临床意义价值有限，而临床中可能需要多种方法评估后尿道梗阻程度来决定临床管理的选择。

有研究认为可以增加前列腺移行带体积的评估[3]，有研究认为移行带体积/前列腺总体积0.5与膀胱出口梗阻的相关性良好[4]。这里我们应该注意一个概念即移行带，其实主要指我们所说的“内腺”(移行带+纤维肌肉基质区+尿道周围括约肌)[1]。

许多病人被误导认为前列腺大小是诊断前列腺增生的标准，对于超声医生来说一些重要的声像图特征需要我们注意[1,6]。

1.移行带增大，这种增大常常不对称。

2.移行带回声不均，出现结节样改变，结节内有囊变(没有临床意义)。

3.外周带受压变薄。

4.尿道变窄、移位。

5.膀胱基底部抬高(中叶可增大)。

参考文献：

1.CarolM.Rumack,StephanieR.Wilson,andCharboneau,J.William.Diagnosticultrasound.ElsevierSt.Louis,.

2.Watanabe,H.,Kato,H.,Kato,T.,Morita,M.,Tanaka,M.,Terasawa,Y.DIAGNOSTICAPPLICATIONOFTHEULTRASONOTOMOGRAPHYFORTHEPROSTATE.TheJapaneseJournalofUrology,，59(4),–.

3.TerrisM.Determinationofprostatevolumebytransrectalultrasound[J].J.Urol.,.(Q15.)

4.MilonasD,TrumbeckasD,JuskaP.Theimportanceofprostaticmeasuringbytransrectalultrasoundinsurgicalmanagementofpatientswithclinicallybenignprostatichyperplasia[J].Medicina(Kaunas,Lithuania),,39(9):-.(Q31.)

5.KuritaY,UshiyamaT,SuzukiK,etal.TransitionZoneRatioandProstate-SpecificAntigenDensityheIndexofResponseofBenignProstaticHypertrophytoanAlphaBlocker[J].InternationaljournalofurologyfficialjournaloftheJapaneseUrologicalAssociation,,3(5):-.(Q22.)

6.PaulL.Allan，GrantM.Baxter，MichaelJ.Weston.ClinicalUltrasoundThirdEdition[M].ChurchillLivingstone，.

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