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乳癖?乳腺增生
王某某，男，48岁，济南市中人，年11月7日初诊；
主诉：左侧乳腺胀痛不适两个月；
现病史：患者平时身体健康无不适，在两个月以前发现左侧乳腺增大，有触疼，按压时疼痛加重，未引起重视。正值单位查体，随做乳腺B超检查，当时结果显示左侧乳腺增生并肿大。男人还能乳腺增生这个问题在单位引起了很大的热议，成了公众热议人物，搞得他自己非常尴尬。口服了一些药，症状没有缓解，反而近几天乳腺胀疼厉害，经朋友推荐来诊所求治。刻诊：左侧乳腺胀疼，触碰疼痛加重，局部皮肤颜色正常，和周围皮肤没有异常，平时血压偏高，夜间睡眠少，好喝酒喜食肉类食物，耳鸣，腰膝酸软，其他无异常，舌质红苔白，脉弦；
检查：左侧乳腺如乒乓球大小，质硬，按之疼痛，推之能移，和局部皮肤无粘连；
診断：乳癖乳腺增生
辨证：肝肾阴虚，痰凝阻络；
治则：调理肝肾，化痰通络，软坚散结；
方药：沈氏杞菊地*汤加减
枸杞18，野菊花10，生地*10，当归18，泽泻10，山药10，丹皮20，云苓15，川楝子10，丹参15，郁金20克，夏枯草15克，生牡蛎30克，蒲公英10克，海藻15克，浙贝母15克，地骨皮10克，生麦芽30克，水煎服，日一剂；
年11月23日复诊：上方连用半个月，乳腺胀痛明显减轻，现在手触按已经不疼，而且增大的乳腺也已经缩小了，舌脉无变化，继以上方加皂角刺10克，路路通10克，水煎服，日一剂；
年12月27日三诊：上方服药至今，血压正常，身体无明显不适，从外观上来看，肿大的乳腺已经恢复到正常状态，三天前做B超结果显示正常了，患者要求继续调理用药，以杞菊地*丸、乳康丸调理善后。后曾随防得知，身体健康无不适。
大中按：乳腺增生既不是肿瘤，也不属于炎症，从组织学来看，是乳腺的增生及退行性病变，与内分泌功能紊乱有密切的相关。本病多发于女性朋友，但男性也占有少数比例。随着现代医学的检查手段越来越先进，其实乳腺增生呢，危害已经不再是乳腺本身所造成的伤害，而是乳腺增生之后的乳腺癌。大家都担心的是乳腺增生变成了乳腺癌，所以说要调整好自己的心态，做到详细了解本病的病情，认真面对，不害怕，不纠结。在生活作息上不熬夜，少吃鸡肉或海鲜，不吃颜色鲜艳鲜美的食物。
我正跟隨沈氏女科第二十代传人沈宁老师学习，沈老师认为乳腺增生是由于肝气不疏，气滞血瘀所引起的一系列病变，但究其本原多见于肝郁和肾亏，所以在临床上多用加味逍遥散和沈氏杞菊地*丸汤加减。在本案中，患者朋友年龄已近六八，有耳鸣，腰膝酸软之象，为肝肾阴虚，水不涵木之证，故在治疗上以沈氏杞菊地*汤，调和肾中阴阳，再佐以软坚散结，化瘀通络的药物，从而收到显著的临床效果。
周大中
一念放下·万般自在
